Наш досвід

Кілька прикладів лікування хвороб у пацієнтів, лікарями фахівцями медичного центру “Логус”.

Медичний досвід Євтушенко М.М.

Досвідом поділився лікар вищої категорії, стаж 34 роки.

Алергічна кропив’янка

Пацієнт В., 45 років
Скарги на висипання, свербіж на шкірі після вживання кавуна. Хворіє 1 день.
Об’єктивно: загальний стан задовільний.
Status localis: на шкірі тулуба та кінцівок уртикарні висипання зливного характеру.
Діагноз: алергічна кропив’янка
Призначено:
дієта
Ентеросорбент 100 мл 2 рази на день через 2 години після їжі 5 днів
Дексаметазон 8 мг в/м №1
Еріус 1 таблетка увечері 10 днів
Бовтанка протисвербіжна 2-3 рази на добу.

Явка за день.
Другий день лікування.
Скарги на незначний свербіж шкіри.
Об’єктивно: загальний стан задовільний.
Status localis: на шкірі тулуба та кінцівок уртикарні висипи.
Діагноз: алергічна кропив’янка.
Лікування продовжити.

Явка за три дні:
П’ятий день лікування. Скарг немає. Шкіра чиста.
Закінчити назначену терапію.

Явка через 5 днів.
Десятий день лікування. Скарг немає. Шкіра чиста.
Надані рекомендації з харчування.

Алергічний контактний дерматит

Пацієнт С., 30 років
Скарги на висипання на шкірі рук після контакту з миючим засобом. Хворіє 2 дні.
Об’єктивно: загальний стан задовільний.
Status localis: на шкірі рук плями гіперемії, везикули.
Діагноз: алергічний контактний дерматит.
Призначено:
дієта
виключити контакти з миючим засобом
Еріус 1 таблетка увечері 10 днів
Емульсія з димедролом 2 рази на день 10 днів
Мазь з бетаметазоном 2 рази на день 10 днів

Явка за 10 днів.
Через 10 днів: Скарг немає. Шкіра чиста.

Алергічний дерматит від укусу комах

Пацієнт К., 40 років
Скарги на висипання на шкірі гомілок пов’язує з укусом комах. Хворіє 2 дні.
Об’єктивно: загальний стан задовільний.
Status localis: на шкірі гомілок плями гіперемії, набряк, у центрі везикула.
Діагноз: алергічний дерматит від укусу комах.
Призначено:
дієта
фенкарол 25 мг 3 рази на день після їди 10 днів
Бовтанка протисвербіжна 2-3 рази на добу.
Крем комбінований з бетаметазоном 2-3 рази на добу 10 днів

Явка за 10 днів.
Через 10 днів: Скарг немає. Шкіра чиста.

Непаразитарний сікоз

Пацієнт М., 42 роки
Скарги на висипання на шкірі обличчя. Хворіє тиждень.
Об’єктивно: загальний стан задовільний.
Status localis: на шкірі обличчя в місцях росту волосся (вуса, борода) пустули, скоринки.
Діагноз: непаразитарний сікоз.
Призначено:
дієта
доксициклін 1 т 2 рази на день після їжі 10 днів,
цетрин 1 т увечері 10 днів
сірка очищена 2 капсули 2 рази на день під час їжі 10 днів
порошки з піридоксином 1 капсула 2 рази на день 10 днів
Лінімент антибактеріальний 2 рази на добу 10 днів
Крем комбінований з бетаметазоном 2 рази на добу 10 днів

Явка за 10 днів.
Через 10 днів: скарг немає. На шкірі обличчя вторинні плями.
Лікування продовжити:
сірка очищена 2 капсули 2 рази на день під час їжі 10 днів
порошки з піридоксином 1 капсула 2 рази на день 10 днів
гель з метронідазолом 2 рази на добу 10 днів

Явка за 10 днів.
Через 10 днів: Скарг немає. Шкіра чиста.

Медичний досвід Оніщенко Т.Б.

Досвідом поділився лікар вищої категорії, стаж 25 років.

Фіброзно-кістозна мастопатія

Пацієнтка П., 41 рік
Скарги на нагрубання, болючість молочних залоз за декілька днів перед очікуваними mensis.
Анамнез: цикл регулярний, пологи – 2, аборти – 2.
З 2016 року – фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз.
На момент огляду 17-й день менструального циклу.
Огляд: молочні залози болючі під час пальпації, об’ємних новоутворень не визначається.
УЗД: ознаки фіброзно-кістозної мастопатії (множинні кісти 3-6мм, ділянки фіброзу).
Призначення:
1. Мікстура від мастопатії по 15 мл 2 рази на день 1 місяць (4-5 флаконів), місяць перерва, потім повторний курс.
2. Місцево – мазі, що містять прогестерон.
Огляд через 3 місяці: відзначається значне зниження болючості та ступеня нагрубання молочних залоз.
Рекомендовано: контрольний огляд за три місяці.

Гіперплазія ендометрія, поліп ендометрію

Пацієнтка Л., 45 років.
Скарги на періодичні міжменструальні кров’янисті виділення, що посилюються після фізичного навантаження або статевого контакту; біль внизу живота; рясні менструальні виділення протягом чотирьох місяців.
Анамнез: менструальний цикл регулярний, пологи – 2, аборт – 1.
На момент огляду 7-й день менструального циклу.
Огляд: per vaginum без особливостей.
УЗД: Гіперплазія ендометрію (М-ехо 15мм) з ознаками гіперехогенного включення 5*3мм (поліп ендометрію?).
Так як від запропонованого хірургічного лікування (вишкрібання порожнини матки) пацієнтка відмовилася, призначена консервативна терапія:
1. Гормонотерапія (препарати прогестерону).
2. Супозиторії з протеолітичними ферментами ректально 2 рази на день протягом 20 днів (4 упаковки).
3. УЗД контроль після mensis.
Огляд через 1 місяць: На момент огляду 6й день менструального циклу. Mensis пройшли в строк, більш рясно.
УЗД: М-ехо 5 мм, патологічних включень не виявлено.
Рекомендовано: контрольний огляд за місяць.
Огляд через 1 місяць (13-й день менструального циклу):
Скарг немає. Болі внизу живота і кров’янисті виділення припинилися. УЗД – М-ехо 8мм.
Рекомендовано: контрольний огляд за три місяці.

Кондиломи зовнішніх статевих органів

Пацієнтка Н., 27 років.
Скарги на свербіж, печіння, гіперемію в ділянці малих статевих губ, поява горбків в аногенітальній зоні.
Анамнез: цикл регулярний, пологи –1, аборти – 4. Два місяці тому поява нового статевого партнера.
Огляд: кондиломи зовнішніх статевих органів.
Проведено бактеріологічне та вірусологічне обстеження. За результатами аналізів виявлено ВПЛ 6 типу.
Призначено:
1. Противірусні препарати перорально (новірин, протефлазід).
2. Супозиторії противірусні з інтерфероном ректально 1 раз на день протягом 20 днів (2 упаковки).
3. Супозиторії гліциризинові противірусні вагінально 2 рази на день протягом 20 днів (6 упаковок).
4. Видалення великих кондилом розчином для видалення кондилом (1 флакон).
5. Лінімент гліциризиновий противірусний зовнішньо 2 рази на день протягом 20 днів (1 флакон).
6. Обстеження та лікування партнера.
Огляд через 1 місяць:
Скарг немає. Візуально відзначається значне зменшення кондилом.
Рекомендовано: лінімент гліциризиновий противірусний (1 флакон) зовнішньо 1 раз на день протягом місяця.
Огляд за місяць: Скарг немає. Кондилом немає.
Контрольний огляд за три місяці.

Хронічний двосторонній аднексит. Ендоцервіцит. Кольпіт

Пацієнтка К., 34 роки.
Скарги на біль внизу живота, виділення з піхви, порушення менструального циклу протягом трьох місяців.
Анамнез: пологи – 2, аборти – 2. Хронічний двосторонній аднексит.
Огляд: per vaginum – гіперемія слизової оболонки піхви, шийки матки. При пальпації болючість у ділянці матки та придатків. Виділення – білі.
УЗД: ознаки двостороннього аднекситу.
Діагноз: Хронічний двосторонній аднексит. Ендоцервіцит. Кольпіт.
За результатами проведеного бактеріологічного та вірусологічного обстежень виявлено: стрептокок гемолітичний 10*6 ступеня, хламідіоз.
Призначено:
1. Антибіотикотерапія.
2. Пробіотики.
3. Імуномодулятори.
4. Супозиторії з протеолитическими ферментами ректально 2 рази на день протягом 10 днів (2 упаковки).
5. Супозиторії антибактеріальні вагінально 2 рази на день протягом 10 днів (3 упаковки).
6. Вітамінотерапія.
7. Обстеження та лікування партнера.
Огляд за місяць:
Скарг немає. Аналіз на хламідіоз – негативний. Бак. посів виділень із піхви – патогенної мікрофлори не виявлено.
Рекомендовано для відновлення мікрофлори піхви Супозиторії з лактобактеріями вагінально 1 раз на день протягом 1 місяця (4 упаковки).
Контрольний огляд за три місяці.

Атрофія слизової оболонки матки в менопаузі

Пацієнтка С., 58 років.
Скарги на відчуття сухості у піхві, печіння, диспареунію.
Анамнез: пологи –2, аборти – 1. Менопауза 8 років. ЗГТ не приймала.
Огляд: per vaginum – відзначається стоншення слизової оболонки піхви, ознаки сухості, дрібні тріщини. Матка та придатки без особливостей.
УЗД: Патології не виявлено. Інволютивні зміни матки та придатків.
Результати лабораторного обстеження: при бактеріологічному аналізі виділень з піхви виявлено епідермальний стафілокок 10*2 ступеня, відзначається відсутність лактобактерій.
Рекомендовано:
1. Супозиторії з естріолом вагінально 1 раз на день протягом 1 тижня (1 упаковка), потім 1 раз на тиждень протягом трьох місяців (3 упаковки).
2. Через тиждень розпочати застосування супозиторіїв з лактобактеріями вагінально 1 раз на день протягом 1 місяця (4 упаковки).
Огляд через місяць: відчуття сухості та печіння у піхві немає. Рекомендовано продовжити використання супозиторіїв з естріолом (3 упаковки) 1 раз на тиждень.
Контрольний огляд за три місяці.